Muguras sāpes

Muguras sāpes

Sāpes muguras lejasdaļā ir simptoms, kas tiek reti pamanīts. Lielākā daļa cilvēku to saista ar darbu sēdus stāvoklī, svara celšanu vai osteohondrozi un nesteidzas apmeklēt ārstu. Faktiski šis stāvoklis var liecināt par nieru, aknu vai zarnu slimībām, un problēmas ar balsta un kustību aparātu pašas par sevi nepazudīs. Tikai savlaicīga speciālista pārbaude un pilnīga pārbaude palīdzēs noteikt sāpju cēloni un izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Vispārīga informācija

Muguras lejasdaļa ir zona, kas tiek pakļauta ievērojamam stresam, jo ​​tā atrodas vertikāli. Skriemeļa kolonnu attēlo pieci lieli skriemeļi, kurus papildus nostiprina muskuļu rāmis. 9 no 10 sāpju gadījumiem šajā jomā izraisa tieši muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija: osteohondroze, muskuļu spazmas, hernijas disks, nervu saknes saspiešana.

Pārējie 10% gadījumu ir saistīti ar iekšējo orgānu slimībām, kas atrodas muguras lejasdaļas projekcijā: nieres, uroģenitālā sistēma, zarnas, aknas. Pat ārsts, pārbaudot, ne vienmēr var precīzi noteikt sāpju cēloni, tāpēc šim stāvoklim nepieciešama rūpīga laboratorijas un instrumentālā diagnostika.

Sāpju veidi

Pirmais, par ko ārsts jautā, ir sajūtu raksturs. Atkarībā no pamatcēloņa muguras lejasdaļā var būt:

  • akūta: parasti pēkšņa, augsta intensitāte; sajūtu ilgums nav ilgāks par 1, 5 mēnešiem;
  • subakūts: ilgst 6-12 nedēļas;
  • hroniskas: jebkuras intensitātes sajūtas, kas ilgst 12 nedēļas vai ilgāk;
  • pārejošs (mainīgs): parādās periodiski;
  • sāpes;
  • mēms;
  • spēcīgs, vidējas intensitātes, vājš.

Šis sadalījums ir patvaļīgs. Atkarībā no situācijas un apstākļiem sajūtu raksturs un ilgums var atšķirties. Ir svarīgi pēc iespējas pilnīgāk aprakstīt to ārstam.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kāpēc mugura sāk sāpēt jostasvietā. Visbiežākie provocējošie faktori ir:

  • hipotermija;
  • svara celšana;
  • nevienmērīgs slodzes sadalījums (uz grūtniecības fona, stājas traucējumiem, balsta un kustību aparāta patoloģiju);
  • infekciozs bojājums;
  • muskuļu un skeleta sistēmas slimības;
  • iekaisuma procesi, ieskaitot autoimūnus;
  • ilgstoši atrasties neērtā stāvoklī;
  • izmaiņas kaulu audu sastāvā (osteoporoze);
  • tilpuma procesi: labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, abscesi;
  • hormonālas izmaiņas (menstruācijas, grūtniecība, menopauze);
  • nieru slimība (urolitiāze, pielonefrīts, glomerulonefrīts, abscesi);
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
  • sieviešu dzemdes un piedēkļu slimības, vīriešiem prostatas utt.

Slimības

Sāpes muguras lejasdaļā var būt simptoms dažādām muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējo orgānu slimībām. Ārsta galvenais uzdevums ir noskaidrot, kas tieši izraisīja stāvokļa pasliktināšanos, un veikt nepieciešamos pasākumus.

Šīs ir visizplatītākās patoloģijas.

Ankilozējošais spondilīts

Šī ir sistēmiska iekaisuma slimība, kuras laikā atsevišķi skriemeļi tiek sapludināti vienā konglomerātā. Tajā pašā laikā saites, kas stabilizē mugurkaulu, tiek nogulsnēts kalcijs, kā rezultātā skartā zona gandrīz pilnībā zaudē savu mobilitāti.

Atšķirīgas jostas sāpju pazīmes ankilozējošā spondilīta gadījumā ir šādas:

  • intensitātes palielināšanās miera stāvoklī, īpaši ar ilgstošu horizontālu stāvokli;
  • kustību stīvums jostasvietā;

mugurkaula jostas daļas osteohondroze

Šī ir ļoti izplatīta slimība, kurā notiek starpskriemeļu disku, kas darbojas kā amortizatori, retināšana. Rezultāts ir nervu sakņu un apkārtējo muskuļu spazmas kairinājums, izraisot stipras sāpes. Vēlīnā slimības stadijā izveidojas hernijas disks, kas var nospiest muguras smadzenes, palielinot sāpes.

Ar osteohondrozi sāpes pastiprinās:

  • paceļot no sēdus vai horizontāla stāvokļa;
  • mēģinot gulēt uz vēdera;
  • noliecoties.

Ja slimība ir izraisījusi masīvas trūces veidošanos, sāpes muguras lejasdaļā bieži pavada nejutīgums un / vai vājums vienā vai abās kājās.

Mugurkaula izliekums jostas rajonā (kifoze, skolioze)

Sāpes šajā patoloģijā rodas vidējā un vēlīnā slimības attīstības stadijā. Diskomforts parasti rodas dienas beigās, un to bieži pavada muguras muskuļu nogurums. Sāpes biežāk izraisa mugurkaula muskuļu spazmas, un ir iespējama arī muskuļu spazma no attāluma (sēžas, augšējo un apakšējo ekstremitāšu periartikulāri muskuļi).

Spondiloartroze

Šī ir skrimšļa audu deģeneratīvi-distrofiska slimība, kas aptver starpskriemeļu diskus. Tas pamazām kļūst plānāks un iznīcināts, ap skarto zonu parādās kaulu izaugumi (osteofīti). Attāluma samazināšanas starp skriemeļiem rezultātā muguras kanāls sašaurinās, rodas nervu sakņu un muguras smadzeņu kairinājums.

Sāpes ar šo patoloģiju:

  • palielinās pēc piepūles (ilgstoša stāvēšana, staigāšana) un pazūd pēc atpūtas;
  • pavada kustību stīvums, vispirms no rīta, pēc tam nemainīgs;
  • var izstarot augšstilba un gūžas zonu.

Skartās vietas muskuļi spazmojas un pastāvīgi atrodas spriedzē, kas arī palielina sāpes.

Urolitiāze

Urolitiāzes uzbrukumu raksturo stipras jostas sāpes no skartās nieres. Tajā pašā laikā sajūtas nemainās atkarībā no stājas, cilvēks nevar atrast stāvokli, kurā viņi vismaz nedaudz vājina. Uzbrukumu bieži papildina urīna daudzuma samazināšanās un sarkanīgas krāsas izmaiņas.

Sāpes muguras lejasdaļā var izraisīt arī:

  • algomenoreja (sāpīgi periodi);
  • grūtniecība;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • osteomielīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • apendicīts utt.

Sāpes dažādās muguras daļās

Sāpju lokalizācija var daudz pateikt par tās cēloni. Sāpes jostasvietas augšdaļā var rasties:

  • mugurkaula slimības;
  • ievainojumi;
  • muskuļu spazmas uz viņu pārslodzes fona;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • audzēji;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības.

Ja epicentrs atrodas muguras lejasdaļas apakšdaļā, iespējamo cēloņu sarakstā papildus mugurkaula slimībām ir arī šādi:

  • nieru patoloģija (pielonefrīts, urolitiāze);
  • zarnu darbības traucējumi (aizcietējums, meteorisms);
  • spazmas vai iekaisums iegurņa orgānos (salpingo-oophorīts, endometrīts);
  • fizioloģiski iemesli, īpaši grūtniecība;
  • sēžas nerva aizķeršanās.

Sāpju pārvietošana pa labi vai pa kreisi var liecināt par muguras smadzeņu, nieru attiecīgās saknes bojājumiem.

Diagnostika

Jostas sāpju diagnosticēšanai nepieciešama visaptveroša pārbaude. Pirmais solis cēloņa atrašanā ir aptauja. Ārsts precizē:

  • sāpju lokalizācija;
  • tā raksturs un ilgums;
  • iemesli, kas izraisa uzbrukumu vai pastiprina sāpes;
  • apstākļi, kādos stāvoklis uzlabojas (noteikta stāja, nekustīgums, zāļu lietošana utt. ).

Dati par ievainojumiem un slimībām, jau identificētām hroniskām patoloģijām tiek apkopoti bez kļūdām. Turpmākā iespējamā diagnostikas meklēšana pēc ārsta ieskatiem ietver:

  • vispārēja asiņu un urīna analīze: palīdz noteikt iekaisuma procesu organismā, nieru patoloģiju;
  • bioķīmiskais asins tests, lai noteiktu nieru, aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa bojājumu pazīmes utt . ;
  • vēdera dobuma un mazā iegurņa ultraskaņa, vīriešiem - prostatas dziedzera ultraskaņa;
  • nieru ultraskaņa;
  • mugurkaula jostas daļas rentgens, CT vai MRI;
  • rentgenogrāfija krūtīs.

Ja ir aizdomas par kādu patoloģiju, pēc vispārējas diagnostikas un izmeklēšanas tiek nozīmētas mērķtiecīgākas šauru speciālistu analīzes, izmeklējumi un konsultācijas. Tie ļauj precizēt vai atspēkot diagnozi.

Pacients ar sāpēm muguras lejasdaļā, veicot ārsta diagnostisko izmeklēšanu

Dziedināšana

Muguras sāpju ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Neirologs, urologs, ginekologs un ķirurgs var tikt galā ar patoloģiju. Runājot par balsta un kustību aparāta slimībām, pacienta stāvokļa uzlabošanai ārsti izmanto medikamentus, nemedikamentozas un ķirurģiskas metodes.

Medikamenti

Visizplatītākie līdzekļi jostas sāpju novēršanai ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tos izraksta tablešu, intravenozu un intramuskulāru injekciju, taisnās zarnas svecīšu, kā arī vietēju krēmu, ziedes un plāksteru formā. Lēmumu par zāļu devu, kā arī kursa ilgumu pieņem ārsts, jo nekontrolēta šo zāļu lietošana var izraisīt nepatīkamas blakusparādības.

Ja NPL ir neefektīvi, ārsti izraksta hormonus (kortikosteroīdus). Viņi arī aptur iekaisumu un mazina sāpes.

Trešā zāļu grupa, kas uzlabo pacienta stāvokli, ir spazmolītiskie līdzekļi. Viņi atbrīvo muskuļu spazmas jostasvietā.

Papildus var piešķirt:

  • dekongestanti, lai mazinātu saspiestās saknes pietūkumu;
  • B grupas vitamīni nervu vadītspējas uzlabošanai;
  • nomierinoši līdzekļi.

Narkotiku metodes

Ārstēšana bez narkotikām papildina zāļu režīmu. Atkarībā no klīniskās situācijas tas var ietvert:

  • fizioterapeitiskās procedūras (magnetoterapija, ekspozīcija ar lāzeru, elektroforēze utt. );
  • fizioterapijas vingrinājumi: vingrinājumu gaita tiek izstrādāta individuāli atbilstoši pamata un blakus esošajām slimībām; vingrošana jāveic regulāri, ne tikai klīnikas kabinetā, bet arī mājās, tikai šajā gadījumā tam ir ietekme;
  • vispārēja stiprinoša un terapeitiska masāža (veic bez saasinājumiem);
  • akupunktūra;
  • manuālā terapija un osteopātiskā palīdzība.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurgu palīdzība ir nepieciešama, ja ārstējošais ārsts, pamatojoties uz kopējo ainu, identificē vienu no ķirurģiskās ārstēšanas indikācijām. Herniated diska klātbūtne pati par sevi nav norāde uz ķirurģisku ārstēšanu, neatkarīgi no tā lieluma. Atkarībā no indikācijām ārsti var noņemt hernijas disku, novērst muguras smadzeņu saknes saspiešanu, noņemt audzēju utt. Lēmums par konkrētas operācijas veikšanu tiek pieņemts individuāli.

Profilakse

Visefektīvākais veids, kā novērst sāpes muguras lejasdaļā, ir dzīvesveida pielāgošana, lai saudzētu nieres, mugurkaulu un iegurņa orgānus, bet, ja sāpes joprojām rodas, tam vajadzētu būt ārkārtas speciālista apmeklējuma iemeslam: >

  • izvairieties no hipotermijas;
  • izvairieties no hipodinamijas;
  • nodarbojieties ar sportu amatieru līmenī (peldēšana īpaši labvēlīgi ietekmē mugurkaula un muguras muskuļu stāvokli);
  • ēst pareizi un sabalansēti: izvairieties no pārēšanās, līdz minimumam samaziniet taukainu, pikantu, pārāk sāļu pārtiku;
  • likvidēt alkoholu un nikotīnu;
  • katru dienu izdzeriet vismaz 1, 5 litrus tīra ūdens, izņemot tēju, kafiju vai sulas;
  • uztur ķermeņa masas indeksu normālā līmenī: liekais svars ir slikts mugurkaula stāvoklim, un tā trūkums var izraisīt nieru prolapsi.

Ja cilvēkam jau ir diagnosticēta balsta un kustību aparāta patoloģija, ieteicams veikt profilaktiskus kursus vismaz divas reizes gadā, saskaņā ar Eiropas ieteikumiem mugurkaula patoloģijas rehabilitācijai saskaņā ar ārsta recepti.