Muguras sāpes

Muguras sāpes

Sāpes muguras lejasdaļānorāda uz mugurkaula, nervu struktūru, mīksto audu, iekšējo orgānu slimību vai bojājumiem, tas tiek novērots dažādas izcelsmes drudža apstākļos. Tas notiek asi, blāvi, nemainīgi, periodiski, dedzina, šauj, pārsprāgst. Dažreiz tas ir saistīts ar fiziskām aktivitātēm, laika apstākļu izmaiņām. Patoloģijas, kas izpaužas ar muguras sāpēm, tiek diagnosticētas, pamatojoties uz sūdzībām, vēsturi, izmeklēšanas datiem un papildu pētījumiem: rentgens, MRI, CT. Pirms diagnozes noteikšanas ir nepieciešama atpūta, dažreiz ir atļauts lietot ziedes un lietot pretsāpju līdzekļus.

Kāpēc sāp muguras lejasdaļa

mugurkaula slimības

Iedzimtas anomālijas un iegūtas mugurkaula slimības ir bieži muguras sāpju cēloņi. Sāpju sindroma raksturs ir atšķirīgs. Sāpes, ko tieši izraisa patoloģiskais process, biežāk periodiskas, lokālas, sāpes vai vilkšana, ir saistītas ar laika apstākļiem, fizisko piepūli un neērtā stāvoklī.

Muskuļu spazmas dēļ rodas lumbago (lumbago) - asas sāpes, ko papildina kustību ierobežošana. Ar daudzām mugurkaula patoloģijām tiek novērota lumboischialgia - sāpes, dedzināšana vai šaušana muguras lejasdaļā, kas izstaro gar augšstilba aizmuguri. Radikulārā sindroma sastāvā bieži tiek konstatētas sāpīgas sajūtas. Tos var noteikt šādās mugurkaula slimībās:

  • Deģeneratīvas patoloģijas: osteohondroze, starpskriemeļu diska izvirzīšana, starpskriemeļu trūce, spondiloze, spondiloartroze.
  • Iedzimtas anomālijas: sakralizācija, lumbarizācija.
  • Polietioloģiskie apstākļi: spondilolīze, spondilolistēze.
  • Asinsvadu slimības: cerebrospināla asinsrites traucējumi.
  • Citas slimības: Forestier slimība.
  • Nervu struktūru sekundārie bojājumi: jostas-krustu daļas išiass, jostas-krustu daļas pleksīts, dažādas izcelsmes mielopātija.
Sāpes muguras lejasdaļā ar mugurkaula izliekumu

mugurkaula izliekums

Visu veidu mugurkaula izliekumā tiek novērotas nelielas vai mērenas sāpes, kas saistītas ar nefizioloģisku slodzes pārdali, muguras muskuļu un saišu pārspriegumu. Sāpīgums parādās neērtā ķermeņa stāvokļa dēļ, gulējot uz pārāk cietas vai pārāk mīkstas gultas. Simptomu papildina:

  • lordoze;
  • kifoze;
  • skolioze;
  • kifoskolioze;
  • plakanas muguras sindroms.

Osteoporoze

Sāpes jostas un krūšu daļā mugurkaulā jau sen ir vienīgais osteoporozes simptoms. Sāpju sindroms ir nedaudz izteikts, palielinās pēc fiziskās slodzes, pirms laika apstākļu maiņas. Simptoms tiek novērots šādos osteoporozes veidos:

  • pēcmenopauzes periods;
  • nepilngadīgais;
  • idiopātisks
  • senils.

Līdzīgas sāpes tiek konstatētas pacientiem ar sekundārām patoloģijas formām, ko izraisa ģenētiskas slimības, endokrīnās sistēmas traucējumi, hroniska intoksikācija, lietojot noteiktus medikamentus. Sekundārā osteoporoze var rasties arī uz malabsorbcijas sindroma, aknu slimību, hroniskas nieru mazspējas, reimatoīdā artrīta, SLE fona.

Sāpju palielināšanās, sāpju ilguma palielināšanās var būt saistīta ar patoloģiska lūzuma attīstību. Citas traumas pazīmes bieži nav izteiktas, tāpēc lūzums bieži paliek nediagnosticēts.

Mugurkaula traumas

Visizplatītākais ievainojums ir mugurkaula kontūzija. Vieglos gadījumos patoloģija izpaužas ar mērenām sāpēm muguras lejasdaļā, ko pastiprina kustība, vietēja tūska un dažreiz hematomas un asiņošana. Smagu sasitumu gadījumā uzskaitītajiem simptomiem tiek pievienoti neiroloģiski traucējumi.

Mugurkaula jostas daļas saspiešanas lūzums notiek spēcīgas stumbra locīšanas rezultātā. To raksturo asas sāpes, elpas aizturēšana traumas brīdī. Tad, pagriežot ķermeni, palielinās sāpes, atklājas mīksto audu tūska. Spinoza procesa palpēšana ir sāpīga. Citi iespējamie lūzumi ir arku bojājumi, šķērsvirziena procesi, mugurkaula procesi.

Turklāt muguras lejasdaļas sāpes tiek konstatētas pacientiem ar traumatisku spondilolistēzi un mugurkaula subluksāciju. Paroksizmālas sāpīgas sajūtas, kas atgādina lumbago, papildina apakšējo ekstremitāšu smaguma sajūta un nejutīgums.

Mīksto audu un nieru ievainojumi

Mīksto audu kontūziju papildina nelielas vai mērenas lokālas sāpes, kas ātri izzūd, un neliela tūska. Ir iespējama asiņošana. Urīnā nav asiņu piemaisījumu. Nieru sasitumi izpaužas ar sāpīgumu un nelielu īslaicīgu hematūriju. Ar nieru traumām ar vidēju smagumu sāpju sindroms ir intensīvs, sāpes izstaro vēdera lejasdaļā, cirkšņos un dzimumorgānos. Jostas rajonā ir redzama hematoma. Smagos gadījumos ir stipras sāpes, ilgstoša bruto hematūrija. Attīstās šoka stāvoklis.

Muguras un muguras smadzeņu infekcijas

Mugurkaula osteomielīts var būt hematogēns, posttraumatisks, kontakts, pēcoperācijas. Akūtā slimības forma izpaužas strauji augošās muguras sāpēs, apvienojumā ar drebuļiem, drudzi, intoksikācijas sindromu un vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Sāpes raustās, plīst, ir tik intensīvas, ka kavē jebkādu kustību, liekot pacientam sasalt gultā. Hroniskā osteomielīta gadījumā izpausmes tiek izlīdzinātas, veidojas fistulāra pāreja ar strutainu izdalījumu.

Mugurkaula tuberkuloze attīstās pakāpeniski. Sākotnēji ir periodiskas dziļas sāpes, kas pastiprinās pēc fiziskās slodzes, palielināta ādas jutība skarto skriemeļu projekcijā. Veidojas gaitas stīvums. Uz ievērojamas kaulu struktūru iznīcināšanas fona sāpju raksturs mainās, jo to izraisa nervu sakņu saspiešana. Sāpes kļūst dedzinošas, izstaro uz kājām, ko papildina parestēzijas, nejutīgums.

Pacientiem ar mugurkaula epidurālo abscesu sāpes ir spēcīgas, dziļas, izkliedētas, apvienotas ar drebuļiem, hipertermiju, muskuļu sasprindzinājumu. Pieskaroties mugurkaula mugurkaula procesiem, ir sāpīgi. Ar patoloģijas progresēšanu rodas radikulārs sindroms, pēc tam attīstās parēze, iegurņa orgānu darbības traucējumi.

Vietējie iekaisuma procesi

Strutojošus procesus virspusējos audos un starpsienas audos pavada intensīvas sāpes muguras lejasdaļā. Iespējamie sāpju cēloņi ir vārīšanās, karbunkulas un paranefrīts.

Pirmajos divos gadījumos ādā veidojas abscess, kas izskatās kā ierobežots, asi sāpošs kamols, kura diametrs ir 1 cm vai vairāk, purpursarkana vai violeti ciānveidīga nokrāsa ar vienu vai vairākiem stieņiem centrā. Sāpes strauji palielinās, kļūst raustīšanās, pulsējoša, miega trūkums. Tiek atzīmēta vispārēja hipertermija, nelieli vai mēreni vispārējā stāvokļa traucējumi.

Ar paranefrītu sākumā rodas smags drudzis. Sāpju sindroms attīstās 2-3 dienu laikā. Sāpes ir ļoti intensīvas, tās var dot vēderam vai hipohondrijam, ko pastiprina pastaigas, kustības, dziļa elpošana. Dažās paranefrīta formās sāpju dēļ pacients ieņem piespiedu stāvokli. Jostas muskuļi ir saspringti. Tiek atklāta tūska, lokāla hiperēmija, hipertermija. Stāvoklis ir nopietns.

Infekcijas slimības

Difūzās sāpošās sāpes muguras lejasdaļā, kas izraisa vēlmi mainīt ķermeņa stāvokli, ir raksturīgas akūtām infekcijām, ko papildina drudzis un intoksikācijas sindroms. Vairumā gadījumu tos izraisa miozīts, bieži vien kopā ar sāpēm ekstremitāšu muskuļos. Novērots ar gripu, iekaisis kakls, ARVI. Dažreiz sāpes provocē nieru bojājumi. Infekcijas slimības, ko papildina sāpīgums jostas rajonā, ir šādas:

  • hemorāģiskas drudži;
  • japāņu odu encefalīts;
  • Ebolas drudzis;
  • mutes un nagu sērga;
  • smaga koronavīrusa infekcijas forma;
  • vispārinātas bakteriālu, sēnīšu, vīrusu infekciju formas.

Daudziem pacientiem citokīnu vētras laikā tiek novērotas sāpes muguras lejasdaļā - iekaisuma reakcija, kas attīstās smagu infekcijas slimību fona apstākļos. Epidemioloģisko mialģiju papildina intensīvas paroksizmālas sāpes, kas ilgst līdz 10 minūtēm, kas parādās ne tikai muguras lejasdaļā, bet arī citās muguras daļās, vēdera sienas, krūtīs un ekstremitātēs. Atkārtojiet ar 30-60 minūšu intervālu. Kombinācijā ar rinītu, konjunktivītu, smagu hipertermiju.

Citi muskuļu bojājumi

Sāpošas sāpes jostas daļas muskuļos tiek noteiktas pēc intensīvas fiziskas slodzes - veicot muguras muskuļiem spēka vingrinājumus, ilgstoši uzturoties piespiedu stāvoklī ar saspringtu muguras lejasdaļu. Mialģija nomierinās miera stāvoklī, palielinās kustībā, vājina pēc iesildīšanās, maiga iesildīšanās, pazūd pēc dažām dienām.

Miozīts attīstās ne tikai infekcijas slimībās, bet arī pēc hipotermijas vai pārslodzes uz eksogēnas intoksikācijas, vielmaiņas traucējumu fona. Viņus pavada ilgstošas ​​sāpīgas sāpes. Ir arī īpašas miozīta formas:

  • specifisks infekciozais miozīts sifilisa un tuberkulozes gadījumā;
  • idiopātisks, juvenils dermatomiozīts un polimiozīts;
  • polimiozīts un dermatomiozīts onkoloģiskajās patoloģijās, saistaudu sistēmiskās slimībās.

Fibromialģijā novēro hroniskas izkliedētas sāpes visā ķermenī, ieskaitot muguras lejasdaļu. Kombinācijā ar miega traucējumiem, astēniju, neirotiskiem traucējumiem.

Citas slimības

Papildus uzskaitītajām patoloģijām muguras lejasdaļas sāpes var būt satraucošas šādos apstākļos:

  • Mugurkaula, muguras smadzeņu audzēji: sarkoma, hemangioma, metastāzes, muguras smadzeņu intramedulāras un ekstramedulāras neoplazmas.
  • Nieru slimība: pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze, nieru infarkts, nieru vēnu tromboze, nieru cista, nieru vēzis, strutojoši procesi.
  • Iedzimtas slimības: Pjēra-Marijas iedzimta smadzenīšu ataksija.
  • Eksogēna intoksikācija: fenilpropanolamīna ļaunprātīga izmantošana.
  • Sirds un asinsvadu patoloģija: Leflera endokardīts, vēdera aortas aneirisma.
  • Ārkārtas situācijas: asins pārliešanas šoks.

Mazā iegurņa slimībās dažreiz sāpju sindroms izstaro muguras lejasdaļu. Simptoma parādīšanās ir iespējama ar vairākām sieviešu slimībām, prostatas vēzi, proktītu, sigmoidītu.

Diagnostika

Primāro diagnozi veic ortopēdisks traumatologs. Neiroloģisku simptomu klātbūtnē pacientu pārbauda neirologs. Ārsts intervē pacientu, veic objektīvu pārbaudi. Saskaņā ar indikācijām tiek nozīmētas ķirurga, reimatologa, urologa un citu speciālistu konsultācijas. Diagnostikas programma var ietvert:

  • Neiroloģiskā izmeklēšana.Pētījuma laikā speciālists novērtē refleksus, muskuļu spēku, kustību koordināciju, dziļu un virspusēju jutīgumu.
  • Manuālā terapija muguras lejasdaļā
  • Radiogrāfija.mugurkaula jostas daļas rentgenogrāfijā ir redzami lūzumi, starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās, citas deģeneratīvas izmaiņas, masas, iekaisuma pazīmes, spondilolistēze. Ja nepieciešams, standarta radiogrāfijas tiek papildinātas ar funkcionāliem izmeklējumiem.
  • Citas neirovizēšanas metodes. CT un MRI tiek izmantoti, lai precizētu rentgena datus. Datortomogrāfija detalizēti izskata cieto struktūru struktūru, MRI - saišu un starpskriemeļu disku stāvokli. Lai izslēgtu stenozi, tiek veikta mielogrāfija.
  • Funkcionālie pētījumi. Muskuļu un nervu vadīšanas stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot elektromiogrāfiju, elektroneurogrāfiju un ierosinātos potenciālos pētījumus.
  • Laboratorijas analīzes. Lai apstiprinātu slimības infekciozo raksturu, nosaka patogēnu, tiek veiktas asins analīzes un mikrobioloģiskie pētījumi. Neiroinfekciju noteikšanai tiek izmantoti seroloģiskie testi.

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta nieru, prostatas, iegurņa orgānu ultraskaņa, urīna analīze, vēdera aortas ultraskaņa un citi pētījumi.

Muguras sāpju ārstēšana

Palīdzība pirms slimnīcas

Traumatiskas mugurkaula traumas gadījumā pacients jānovieto uz vairoga un nekavējoties jānogādā medicīnas iestādē. Netraumatisku sāpju gadījumā jāsamazina muguras slodze, darba un atpūtas laikā jāoptimizē ķermeņa stāvoklis. Akūts sāpju sindroms ir norāde uz konsultāciju ar neirologu.

Vienreizēja pretsāpju līdzekļu deva ir iespējama līdz speciālista pārbaudei. Ar lumbago, lumboischialgia, ko izraisa iepriekš diagnosticētas mugurkaula deģeneratīvas slimības, ir atļauts lietot vietējas sasilšanas un pretsāpju zāles. Ja ir aizdomas par infekcijas procesu, vietējie līdzekļi nav norādīti.

Konservatīvā terapija

Fizioterapija un zāļu terapija ir ārstēšanas pamatā. Pacientam tiek piešķirts aizsardzības režīms. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • NSPL. Efektīva akūtu un hronisku sāpju gadījumā muskuļos un mugurkaulā. Lieto tablešu, lokālu līdzekļu veidā.
  • Neirotropie vitamīni. Pacientiem injicē B grupas vitamīnus, kas pastiprina citu grupu zāļu iedarbību, palīdz mazināt sāpes.
  • Vietējie anestēzijas līdzekļi. Pastāvīgu un akūtu sāpju gadījumā tiek veikta terapeitiska blokāde ar anestēzijas līdzekļiem. Lai uzlabotu ārstēšanas rezultātu, pretsāpju līdzekļi tiek kombinēti ar glikokortikosteroīdiem.
  • Fizioterapija. Tiek izmantota ultraskaņa, magnetoterapija, perkutāna elektriskā stimulācija, lāzerterapija un zāļu elektroforēze. Varbūt masāžas, manuālās terapijas, akupunktūras iecelšana.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ņemot vērā patoloģijas īpatnības, tiek veiktas šādas ķirurģiskas iejaukšanās:

  • Nestabilitāte: starpsienu saplūšana, transpedikulāra fiksācija, plāksnes fiksācija.
  • Audzēji, osteoporoze, osteomielīts, tuberkuloze: sekvestrektomija, vertebroplastika, kifoplastika, korporektomija.
  • Starpskriemeļu trūces: diskektomija, mikrodiskektomija, nukleoplastika.
  • Mugurkaula kanāla sašaurināšanās: laminektomija, facetektomija, punkcijas diska dekompresija.

Pēcoperācijas periodā tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas. Rehabilitācijas aktivitātes ietver vingrojumu terapiju, masāžu, fizioterapiju.